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Resumen del artículo

Androgenoterapia en la mujer

Autores: Dra. Susana M. Leiderman, Dra. Gladys I. Fernández

Resumen

El objetivo de esta presentación es revisar la terapia androgénica en la mujer, para lo cual consideramos esencial revisar previamente la fisiología de los andrógenos. Éstos son producidos por los ovarios (Δ4Androstenediona, testosterona, dehidroepiandrosterona) y las glándulas suprarrenales (Δ4Androstenediona, testosterona, dehidroepiandrosterona y su sulfato) y circulan unidos a proteínas transportadoras o en forma libre (activos). En los tejidos periféricos los andrógenos débiles pueden transformarse en andrógenos más potentes y aún en estrógenos.


Los receptores androgénicos son activados sólo por la testosterona y la dihidrotestosterona y la respuesta del receptor varía según el número de repeticiones CAG del dominio N-terminal. Actúan principalmente a nivel muscular, óseo, piel y sistema nervioso central (libido).


Las situaciones que cursan con déficit de andrógenos son la insuficiencia ovárica, la insuficiencia adrenal primaria o secundaria, la administración exógena de corticoides y de anticonceptivos orales, la anorexia nerviosa, los pacientes HIV de bajo peso y ¿el envejecimiento? La sospecha de insuficiencia androgénica en la mujer no se puede confirmar por laboratorio, siendo el síntoma más publicado y aceptado en el consenso de Princeton la disminución de la libido y del placer sexual.

Los mayores esfuerzos para incorporar el tratamiento androgénico en la mujer se han observado con la administración de dehidroepiandrosterona en la insuficiencia adrenal y en el hipopituitarismo y con la administración de testosterona en las mujeres con ooforectomía bilateral. La administración de DHEA oscila entre 25-50 mg/día en pacientes con insuficiencia suprarrenal e hipopituitarismo. La administración de testosterona por vía transdérmica (analizada puntualmente en esta revisión) presenta buenos resultados sobre libido y placer sexual con pocas manifestaciones adversas referidas sólo a la piel. Sin embargo, no disponemos en nuestro país de preparados farmacéuticos para su empleo en la mujer.


Abstract

The purpose of this article is to review androgen therapy in women, for which we consider it is essential to provide first an overview of androgen physiology. Androgens are produced by the ovaries (Δ4Androstenedione, testosterone, dehydroepiandrosterone) and adrenal glands (Δ4Androstenedione, testosterone, dehydroepiandrosterone [DHEA] and DHEA sulfate) and circulate either bound to proteins or free (active). In peripheral tissues, weak androgens may be converted into more potent androgens or even into estrogens.


Androgen receptors are activated only by testosterone and dihydrotestosterone and their response varies depending on the number of CAG repeats in the N-terminal domain. They act mainly on muscle, bone, skin and the central nervous system (libido).


Conditions that present with androgen deficiency include ovarian failure, primary or secondary adrenal insufficiency, the exogenous administration of corticosteroids and oral contraceptives, anorexia nervosa, HIV with low body weight, and aging? Suspected androgen deficiency in women cannot be confirmed by laboratory testing, and the most widely published symptom, accepted by the Princeton Consensus, is decreased libido and sexual pleasure.

The greatest efforts to institute androgen therapy in women have included the administration of dehydroepiandrosterone in adrenal insufficiency and hypopituitarism, and testosterone administration in women with bilateral oophorectomy. DHEA doses range from 25 to 50 mg/day in patients with adrenal insufficiency and hypopituitarism.
Transdermal testosterone administration (discussed in detail in this review) shows benefits on libido and sexual pleasure, with few adverse reactions, only related to skin. However, in our country there are no pharmaceutical preparations available for women.



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